Kapcsolat

Bejelentkezés:

Telefonon 9-18 óráig:
+36-30-9825-735


E-mail: mail@fiziovet.hu

Konzultáció:
hétköznap 9-18 óráig

+36-30-9825-735

Nyomtatványok (2)

 

 

 

1. Bejelentkező adatlap

Kérjük, a kitöltött űrlapot hozza is magával az első alkalomra

Tulajdonos neve *:
E-mail címe *:
Az állat hívóneve *:
Első kezelés időpontja (HH.NN.ÓÓ.PP) *:
Fő problémája, panasza *:
Szedett gyógyszerek *:
Ismert allergiák (étel, gyógyszer) *:
Fém implantátumok (lemezek, pacemaker), ha igen, hol? *:
Az állat bizalmatlan, harapós, agresszív *:


Ismeri és végrehajtja *:


Mivel motiválható leginkább? *:


Fennáll-e az alábbiak közül *:


Milyen a személyisége? *:







A csillaggal (*) jelölt mezők kitöltése kötelező!

2. Állatorvosi beutaló

Fizioterápiás kezelési javaslat

Beküldő állatorvos neve *:
Kamarai pecsét száma *:
Mobil telefonszáma *:
Rendelő neve, címe *:
Állattartó neve *:
Állat neve *:
Diagnózis és alkalmazott terápia *:
Ha új vizsgálat szükséges (rtg, labor, stb) *:

Fontos információk (implantátum, allergia, stb) *:

A csillaggal (*) jelölt mezők kitöltése kötelező!